6月２８日（土）勤務医の労働環境を考えるシンポジウムに参加してきました。

６月２８日１３：30から東京医科歯科大学5号館４階講堂にて、多くのマスコミや、医療関係者が集まり、会場はほぼ満席でシンポジウムが始まりました。

過重労働の末、亡くなった小児科医、医師不足から起こった産婦人科の事件（医師が逮捕されました。8月10日判決が下されます。
資料の中に鎌田實医師の心からの叫びのようなメッセージが手書きで入っていました。
「僕は10数年前、医療がやさしさをとりもどすとき、という本を書きました。まだ優しさをとりもどしていません。とりもどせないのです。
忙しすぎて。病院医師の一週間の労働時間は64時間、若手ドクターだけの調査では93時間。
優しい医療を受けたい国民がいて、優しい医療をしてあげたい医療者がいるのに、
悲しいです。
2200億円の抑制がかかってから、医療現場はさらに、疲れています。
悲しいです。
日本の医療が良くなるために、シンポジウムの成功を祈っています。」
様々な医療者がいるけれど、問題は医療者にあるのでしょうか。国民ですか？行政ですか？

受けたい医療が受けられなくなる、治療ができなくなる、なんて、そんな医療になってはいけないと思います。

２００８.６．２１第６回ペイシェントフォーラム「からだとこころにやさしいがん医療」に参加しました。

主催：特定非営利法人　ジャパンウエルネス
場所：永田町砂防会館（２００名ほどの参加）でフォーラムが始まりました。
最初の講演は、「千葉県がんセンターの試み」として、千葉県がんセンター長　竜医師（肝臓、胆嚢、すい臓がんの治療をしている外科医。）
医師は、病気と共存共生していく中で患者体験者も含めて医療を考える取り組みを考え、どうやったらどこにいても質のいい治療ができるかを考え、力を合わせて「がん」にうち克つ千葉をスローガンに推進対策をしており、在宅支援、在宅緩和ケアにこだわっているそうです。それで、千葉県独自の地域がん診療連携拠点病院を作りました。相談支援業務にピアカウンセラー（患者家族や元患者）の導入し、たとえば、慈恵柏病院は卵巣がん、女性がんに優れている。とか、口腔ケアをする歯科では、抗がん剤使用時に肺炎などの合併症を防ぐことができるのではないかなどを連携して行うそうです。さらに、エビデンスつくりをして、新薬を日本に浸透させたいとのこと。
さらに、緩和ケアチームから、がんサポートチームへと変更。これにより、末期だけでなく治療の当初からかかわることと、患者だけでなく家族とも最初からかかわることができるようになったそうです。
次の講演は、埼玉医科大学国際医療センター精神腫瘍科　大西　秀樹教授（ご家族の立場でもあるため、家族支援、グリーフケアも行っている。）でした。
がん→死というイメージは誰もが持ってしまい、とてもストレスがかかるっそうで、５０%に精神疾患の病名がつくきます。（適応障害、ウツ、の診断が多い。）
うつは苦しい病気です。ご本人や、ご家族の痛みをとることと、苦しみをとること（精神腫瘍科で行う）を行わないと、精神症状による負の影響から自殺が増えるということがわかっています。
ご本人だけではなく、家族に対する精神医学介入が必要であると訴えていました。まったくその通りだと感じました。
パネルディスカッションは講演の医師とエッセイストの岸本葉子さん（ガンサバイバー）、コーディネータの内富医師（国立がんセンター東病院精神腫瘍学開発部長･･･私の尊敬する医師です。）で行われました。
精神腫瘍医としてがん患者専門で行っている医師は現状では少ないそうですが、精神科で行っている医師もおられるそうです。
がんは生きていくうえの必然で、余命もわかるため、残された時間を協力して、やることができます。気持ちが、がんの運命に差が出るといわれているので、西洋医学だけではなく、その人がたのしくやっていけるなら代替療法も行いたい人がいますが、科学としての結果が出ないのが現状です。
さらに「お金がかかるやつはインチキだと考えてよい。」と言っていました。
免疫療法では生存率が上がることもあるそうなのですが、安易なことに関しては、個人の責任においてやるべきことという部分が印象に残りました。
そして、家族が言葉をかけるとき、患者さんを励まさないこと。もし、言葉に詰まったら、何も言わないこと。そしてそっとそばにいるだけでも安心するので、みんなが疲弊しないように医療も様々な分野の介入が期待されました。

医療事故・真実説明・謝罪普及プロジェクト公開フォーラムに参加しました

6月14（土）東京大学医学部研究棟鉄門講堂にて「医療事故対応のためのフォーラムに参加してきました。医療過誤や医療事故に対して、医療者がなぜ謝罪しないのか（過失を認めることになり、訴訟などで不利になるということでした）それに関して、訴える家族は、誠実なマニュアルではなく、心からの謝罪を求めていることで、実際に1歳6ヶ月のお子さんを医療事故で失ったご遺族と、医療ミスを認め謝罪したT病院の医師が一緒にコメントをしていたのに驚きました。
和解をしたそうですが、それには、病院側がすぐにミスを認め、謝罪し、改善策をとり、誠実な対応だったことと、それまでのコミュニケーションがきちんと取れていたことで、和解に至ったそうです。
訴訟となると、それを恐れて萎縮医療となったり、医療崩壊に拍車がかかりそうな気がします。
紛争になる前に、和解できると双方とも時間や精神的、経済的負担がなくなるのでは。と医療紛争メディエーターという紛争前の和解をする人の育成をしていますが（アメリカではすでに行われています）これも早稲田大学の和田教授（私の尊敬している教授です）が力を入れてくださっていますが、規制があって、まだまだ公平だとはいえない感じもします。
誠心誠意の対応があれば、紛争までいたらなくても、和解はできるのではないだろうかと私は思います。
あと、話は違うのですが、ある方から「人を助けるには、自分に余裕が必要です。だから身体に気をつけて。」と、とっても嬉しい、ありがたく、あたたかいアドバイスをいただきました。そうですね。きちんと心に刻んで、これからも頑張ろうと思いました。たくさんの方に支えていただいていること、感謝しています。
私も、社会貢献や、皆さんの力になれるように、心に余裕をもって頑張りますね。

がん患者さんのご家族からのメール・・心の準備

先日、がんでご家族を亡くされた方からメールをいただきました。ご本人に承諾をいただきましたので原文のままご紹介します。

「がん患者の家族にとって、がんという病気でよかったのかもしれない・・・そう感じることがひとつあります。それは、こころの準備です。交通事故や脳梗塞などでは、大切な家族の「死」という現実に対して、こころの準備などをする猶予が与えられません。もちろん、徐々に弱っていく姿を見るのは辛いことではありましたが、反面、亡くなってしまった後のことをあれこれ、かなり具体的に準備したり、必要があれば調べたりもできるのは、がんという病気だからともいえます。私の父親の場合は、病気の進行があまりにも早かったために、本人の望むようなことはしてあげられませんでしたが、「残された時間をどう有意義に過ごすか」患者本人にとっても、また家族にとっても、考え実行することが可能な病気でもあると感じました。」
私の母も肺がんです。そういえば、最初は何をどうしたらよいのか悩みました。でも、徐々に向き合う時間があったようにも思います。
それとは逆に、兄は、24歳のときに、心停止をしました。突然のことで、大阪に行ったときは（当時は私は九州に住んでいました）人工呼吸器をつけて、意識もない状態。医者からは「回復は難しい。」といわれ、急なことで、兄が存在しなくなってしまうことが考えられず、受け入れることなどできませんでした。
幸いにも、奇跡的に回復し、今は後遺症もなく社会復帰していますが、兄のときと、母の場合と現実の受け入れが違ったような気がします。
どちらにしても、ご家族も「第2の患者」といわれるように、とてもお辛いことでしょう。
医療者として（人として）接するとき、いつもご本人とご家族や周りを含めて、サポートしたいと思っています。

５月３１日 「がん終末期の医療体制を考えるシンポジウム」に参加しました。

日本医療学会主催で、様々な分野から(医師、看護師、患者家族、医療経済学教授など)の参加で、シンポジウムが開催されました。

日本医療学会とは、
「国民による、国民のためのよい医療をつくる」ことを目的として設立された学会で、医療者が中心となるこれまでの学会とは異なり、国民すべての方々と医療の問題を討議し、社会に提言していく学会です。

シンポジストの中に、永六輔さんが参加されていました。永六輔さんのお父様のご病気のときに、医療現場でご縁があったので、少しお話をさせていただきました。 とても穏やかな方でした。

本題のシンポジウムでは、医療者のみならず、患者、家族、メディア…などの参画型医療でないと、今までの医療崩壊は止められない、ということや「家で死に行く街づくり」が患者さんにとって居心地がいいのではないかと活動されている方や、緩和ケア病棟は足りているのかという問題指摘などもありました。

緩和ケア病棟は確かに増えていますが、一方でさらにニーズが増え、結果的には足りていないことになります。その問題としては、施設基準、診療報酬、マンパワーの不足などがあげられました。

治療に関して、意思決定を行うことについては「決めないということを決めるのも意思決定である。」という言葉がとても印象に残りました。

それと、「死にゆく人と死について語る」という言葉がとても重く心に響きました。人は生まれたら必ず死にます。しかし、直面している人と向き合うことはとても深いものがあります。

病気と、命と、自分と向き合うことを、再度考え、実践してみようと思ったシンポジウムでした。

5月25日小児がん国際シンポジウムに参加してきました。

幕張メッセで「小児がんのケアとキュア」が開催されました。先進国と発展途上国の治療現状と小児がん経験者の声を聞きました。

小児がんは治るといわれているそうですが、発展途上国では、3時間に1人の子供ががんでなくなっています。医療施設が悪いわけでもなく、医療技術がわういわけでもなく、貧困から医療費を払うことができなくて、亡くなっていくと聞いたとき、胸が痛くなりました。

最後に、元患者さん（子どもたち）が「YOU　RAISE　ME　UP」（あなたがいるから）という歌を聞かせてくれました。涙があふれてきました。

内閣府の「自殺対策に関する意識調査」について。

成人男女の１９．１％が「本気で自殺を考えた経験がある」ことが、内閣府が１６日に発表した「自殺対策に関する意識調査」で明らかになりました。そのうち２０．８％は「最近１年以内に自殺したいと思った」と回答。一方、自殺を考えた時に「相談したことはない」人は６０．４％に上り、一人で悩むケースが多い実態も明らかになりました。
調査は今年２～３月、全国２０歳以上の男女３０００人を対象に実施し、１８０８人から回答を得たそうです。自殺に関する政府の全国一斉調査は初めてだそうで、それほど深刻な問題であるとやっと国が考えてくれたのかと思いました。 厚生労働省が２００６年にまとめた別の報告書では、自殺を考えたことがある人は１割弱でした。
今回の調査結果はこれを上回り、２０代（２４．６％）と３０代（２７．８％）で比率が高いことも分かりました。他の年代（中高年の方）は、さらに多いと思うのですが。職業別では「パート・アルバイト」が２５．８％で最多で、「自殺したいと思ったことがない」は７０．６％、これを多いと思うのか少ないと思うのか、どう感じますか？ 自殺を考えたことがある人の１１％は「悩みやつらい気持ちを受け止めてくれる人がいない」と答えたそうです。自殺を考えたことがない人の場合は４．４％にとどまっており、周囲の支えの有無も「自殺願望」に影響しているとみられます。
インターネット上の自殺サイトについて「規制すべきだ」との回答は７６．１％に達したが、同サイトを「見たことがある」人はわずか１．９％という回答だったらしいのですが、もっと多い気もします。
さらに、仕事を持っている人を対象に、うつ病になった場合に休職することへの考えを複数回答で聞いたところ、「上司や同僚に迷惑をかける」が５１．７％で最も多く、「職場復帰ができなくなる」２６．６％、「昇進や昇給に影響する」１８．３％などがありました。休職に「特に支障はない」との答えは１割未満だったそうです。
ストレスのかかるこの社会で、話せる人、理解してくれる環境がないと、この数字はのびていくようで、心が痛いです。

５月１０日「医療における意思決定支援」の研修会に参加しました。

５月１０日、医療コーディネーターの岩本ゆりさんが行っておられる定例会（場所：東京大学）に参加させていただきました。今回のテーマは「医療における意思決定支援」です。参加者は、看護師、薬剤師、患者さん、大学院生など。「意思決定とはなにか」を考えさせられました。
治療における意思決定。それは、患者さんには、人生の岐路にあたるかもしれません。治療の枠組みだけでなく、人生もふくめて考えるということ、それをできる医療の限界・・・・。支援することの重要さ。さまざま再度考えさせられました。
参加された方は、とても熱心で、それぞれの立場から、患者さんのためにどのようにすれば良い医療を提供できるのかと考えていました。「病をみて人をみず」ではなく、その人それぞれの人生の物語を考えながら、一人一人にあったアドバイスやサポートをしたい。そう考えている人たちも、たくさん、たくさんいて、私も気持揺るがず引き締めて実行し続けたいと思いました。

明日が来るのが奇跡。余命1カ月の花嫁より。

「余命1ヶ月の花嫁」という番組が放映されました。

彼女が伝えたかったメッセージを、生きている私が伝えられればと思い掲載させていただきました。

千恵さん（24歳）はある日、胸に異変を感じました。しこりがありどんどん大きくなったため病院へ行きました。CT画像で左胸に影、「乳がん」が見つかったのです。すぐに抗がん剤の投与が始まりました。当時イベントコンパニオンをしていた千恵さんは、副作用で毛が抜け落ちることに大きなショックを受けました。恋人の太郎さん(30歳)はIT関連企業に勤務していますが、年上の彼の前ではしっかり者の千恵さんが甘えん坊になってしまいます。彼は仕事を終えて毎日泊まり込みで看病してくれています。 太郎さんが千恵さんと出会ってデートに誘い「付き合おうよ」と誘った時、この誘いに千恵さんは「ちょっと待って」と答えました。なぜならその時千恵さんは，胸のしこりの検査結果を待っているところだったのです。「乳がんが見つかったの。あなたとは付き合えないよ」と目の前で泣く千恵さんを見て太郎さんは「一緒に頑張ろう」。「おっぱいのない彼女でいいの？なんで千恵を選ぶの？」。「胸がなくても、髪がなくても、千恵が千恵でいるならそれでいい」。　しかし若い千恵さんのがんはすさまじい勢いで進行しました。痛み止めが切れると、のたうち回り骨が折れそうな痛みで、どの体勢も辛いと千恵さんは苦しみます。骨と肺に転移し、骨の激しい痛みと呼吸困難の発作を起こすようになり、千恵さんは太郎さんへメールを送りました。「たろちゃん，ちえ生きたいよ…助けて！怖いよ」。千恵さんが、「治らないかもしれない」と思った瞬間でした。医師の「あと１ヶ月・・・もう少し早くなるかもしれません」という言葉に、父と太郎さんは「この一ヶ月で最高の思い出を作ってあげよう」と決心しました。 千恵さんの願いはウェディング・ドレスを着ること。これを友人にだけは打ち明けていました。友人は、ドレス姿の写真撮影だけでなく、結婚式も挙げてあげたいと思いました。友人は、千恵さんにウェディングドレスの写真を撮ろうね、と連れ出しましたが、千恵さは体調が悪く辛そうでした。でも写真を撮るだけだと思っていた千恵さんに二つのサプライズがあったのです。一つは友人が太郎さんとの結婚式を企画してくれたこと。もう一つは太郎さんが自分のお気に入りの結婚指輪を贈ってくれたことでした。以前ブライダル雑誌を見ていた千恵さんが「この指輪いいな」と呟くのを聞いていた太郎さんは、必死に探して前日手に入れたのでした。酸素吸入器を外して、とびっきりの笑顔の千恵さんは本当にきれいです。「このままがんが消えてなくなればいい」。その場にいた全員がそんな奇跡を祈らずにはいられないひとときでした。
残りわずかな命・・・。でも千恵さんはその時、幸せでした・・・。 千恵さんはこのようなコメントを残しています。「この式は私側の親族と一部の友人のみで正式なものではないけど、“感激”以上の言葉を知っている方いたら教えてください。私はありえない感動を味わいました。みなさんに明日が来ることは奇跡です。 それを知っているだけで、日常は幸せなことだらけで溢れてます。」 実は、お母さんも千恵さんが中学三年生の時、ガンで亡くなっているのです。お父さんは痛みに苦しむ妻の姿を見ていられず、医者から「モルヒネの点滴をすれば痛みはなくなるが、意識がもうろうとして会話が出来なくなる」と聞いていても、苦しませたくない思いでモルヒネの点滴を選びました。お母さんはやはり会話が出来なくなり、数日後に亡くなりました。このことが千恵さんに大きな影響を与え、モルヒネを点滴すれば激しい痛みから解放されるのは分かっていても、どんなに痛みが激しくても千恵さんは拒みました。実は、最近の医療では意識がなくならない薬があるのですが。 太郎さんへの思いは？と聞かれたとき、千恵さんは「日本語の中に言葉がないです。ただの愛でもなく、“かけがえのない人”でも軽すぎる。本当にぴったりの言葉が見つからないです」。お父さんや友だちには？と聞くと、「感謝、感謝。そんな言葉じゃ申し訳ないぐらい」。また千恵さんはこう語ります。「生きているのって奇跡だよね。いろんな人に支えられて生きているんだよね。私、これで元気になれたらすごい人間になれると思う」。 ついに、千恵さんは朝から意識がはっきりしません。ほとんど眠った状態でした。お母さんが亡くなってから、お母さん代わりに育ててくれた叔母さんは、「千恵のお母さんが生きていたらきっと千恵もわがままを言えた。もっと“辛いよ”と泣けたと思う。千恵はどんなに泣いても、“もう大丈夫。泣かない、頑張る”そればっかりだった」と話します。親族，友人が集まりベッドの千恵さんを見守りました。午後4時42分、長島千恵さん永眠。 闘いを終えた千恵さんの告別式。友だちがお別れに来ました。祭壇の真ん中、そこで千恵さんはウェディング・ドレスを着て微笑んでいます。一月前のあの晴れた日、チャペルで見せたあのとびっきりの笑顔でした。千恵さん、24年と6ヶ月の生涯でした。 千恵さんからのメッセージ「自分がなるまですごい他人事なんですよね、病気って。病気になってからじゃ遅いんだっていうのをわかってもらって、早いうちに防ぐっていうのがすごい大事だと思う」 「命が惜しくないと思っていたが、間違っていた」「今何となく生きている、という人にこの（千恵さんの）姿を見せたい」「何げない生活が本当に幸せなのだと気づいた」。このようなコメントが続々と放送したテレビ局に送られています。皆さんはどう感じられましたか？

今日は「エイズ孤児デー」です。

今日は世界エイズ孤児デーです。
私も協力していますが、皆さんもご関心があったらぜひご参加ください。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　
　　 世界エイズ孤児デーキャンペーン ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■■■■■エイズ孤児支援NGO・PLAS ■■■■　　　　　　　
【Pieces for Peace 2008】 ■■■　　　　　
－ あなたにもできることが、ここにある。－
■■（期間：4月28日～5月31日） ■　　　　　
HP　http://www.plas-aids.org/pfp08/index.html
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
5月7日は世界エイズ孤児デーです。 現在世界には1500万人のエイズ孤児がいるといわれています。 エイズ孤児について知り、考え、行動してみませんか？ ＊エイズ孤児とは、片親、または両親をエイズで亡くした18歳未満の子どもです。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■今すぐネットで参加できる！ ────────────────────────────────────
▽キャンペーン専用HPではエイズ孤児の現状を伝える映像やあなたにできる10のこと 　を紹介しています。 　http://www.plas-aids.org/pfp08/index.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■キャンペーンイベントに参加しよう！ ──────────────────────────────────── ┌────────────◇特別企画◇─────────────┐ 　　　　　　　
　ドキュメンタリームービー＆トークショー 　　　　　　　　『Moving Africa　～アフリカの真実～』 　
［日時］：5月24日（土）21:30～22:45 　［場所］：渋谷Q-AXシネマ 　［定員］：170名 　［ゲスト］：小林茂（監督）、城咲仁（タレント） 　　　　　　　オスマンサンコン（タレント）、 　
[映画について］： 　アフリカはケニアのエイズ孤児・ストリートチルドレンのありのままの 　姿を追いかけた5か月の記録。ただまっすぐに現実に向き合う、強くて 　優しい視線の先にあるのは、子どもたちの力強く生きる姿。 　これまでメディアで流されていたアフリカ像を塗り替える、誰も撮る 　ことのできなかったアフリカの真実。公開準備中のドキュメンタリー 　「チョコラ！」の特別編集版！ 　トークゲストにアフリカにゆかりのある城咲仁、オスマンサンコンを迎え、 　監督と熱いアフリカトークを繰り広げます！ └─────────────────────────────────┘
▽写真展『孤児たちの今』 期間：5月16日～5月25日 場所：表参道ヒルズ西館地下2階idea freams ギャラリー 他にもたくさんのイベントがあります 詳しくはこちら　⇒http://www.plas-aids.org/pfp08/about/index.html#p01 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■世界エイズ孤児デーキャンペーン「Pieces for Peace」って？ ────────────────────────────────────
世界エイズ孤児デーに合わせて、世界各国でエイズ孤児の支援を求める活動が 展開されています。 日本ではエイズ孤児支援NGO・PLASが主導となって世界エイズ孤児デーキャンペーン 「Pieces for Peace2008 あなたにもできることが、ここにある」を展開しています。 エイズ孤児について知り、考え、行動してもらうためのキャンペーンです。 「自分には関係ない」と思われがちなエイズ孤児の問題。 多くの人が無関心なのは、「知らない」からなのです。 悲惨な状況を強調したり、危機感をあおったりすることが目的ではありません。 小難しい話でもありません。 わたしたちは、あなたに子どもたちの等身大の姿を届けたいと思っています。 知って、「あなたにできること」へ踏み出すかどうかは、あなた次第。 あなたにもできることが、ここにある。 ─[Pieces for Peace]─ 一人一人にできることは、「知ること、知らせること、そして行動すること。」 『ひとつだとただのPieceだけど、たくさん集まれば大きなPeaceに…。』 ────────────────────────────────────
このキャンペーンはエイズ孤児支援NGO・PLASが主催しています。 キャンペーンサイト　http://www.plas-aids.org/pfp08/index.html
--------------------------------------------------------------------
［キャンペーンのご後援］ 後援：国際協力機構（JICA） 　　（特活）国際協力NGOセンター 賛同：（特活）アフリカ日本協議会 協賛：株式会社イデアインターナショナル
-------------------------------------------------------------------- ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
［主催］　エイズ孤児支援NGO・PLAS ［ホームページ］　http://plas-aids.org/ ［メール］　info@plas-aids.org ［所在地］　東京都品川区上大崎3－14－58クリエイト目黒2A ［Tel/Fax］　050-3627-0271 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

医者のモラル

今年の1月に母が肺がんの手術をしました。
昨年の12月に発見され、宣告されたときには、「がん」という言葉だけが頭に響き、その後の説明も聞けないくらいで、どのようにして帰宅したのかもわからないくらいでした。そのとき、医者が「あなたは医療者なのだから、わかりますよね。」と言った言葉を忘れません。切羽詰った状態だったので、ほかの病院の選択の余地がなく、そこにお願いするしかない状態でした。
そして手術の説明の日も、淡々と、私たちの顔も見ずに説明を続けました。質問すると、「医療者だから、わかるでしょう。」という態度と口調でした。
いよいよ手術の日、数時間の手術を待つ家族としては、とてもとても長く感じました。「そろそろ終わりますよ。長かったでしょう。」と看護師さんが声をかけてくださり、手術室の前へ。まだ眠ったままの母は病室に運ばれ、私は先生の説明を聞くために廊下で待っていました。すると、ビニールに、母の切除した「肺」を入れ、ブラブラぶら下げて医者が出てきました。「これが取った肺なんだけど、ここで説明していいよね？」というではありませんか。さすがにあきれた私は「先生、きちんとお部屋で説明してください。」と言いました。あわてた医者は、部屋で説明をしましたが、目を合わせることもなく、簡単に話し「もういいですか？」と聞くのです。「先生はいつもそのような説明の仕方をしているのですか？」
と思わず聞いてしましました。あまりにも「人」として、疑問があったからです。
私は「私は医療者ですが、今は家族としてきています。先生は医者である前に、人であってほしいです。あなたのご家族が病気になったときあなたのような医者に診てもらいたいと思うでしょうか？」と、それだけを伝えて部屋を後にしましたが、これが精一杯の言葉でした。
人なので、間違いや落ち度はあるかもしれません。
でも、人として、心のある、思いやりのある態度で命と向き合ってほしいと強く感じました。
「医者のモラル」ではなく「人としてのモラル」なんでしょうね。

新生児医療の現実・・・赤ちゃんの声なき声

救急医療や産科、小児科などの医療体制の崩壊で、新生児医療にも今、大きな問題が出ています。
新生児医療の現場で、今、未熟児にどのようにして授乳しているかご存知ですか？
赤ちゃんは抱っこしてミルクを飲ませる…そう思いますよね。でも現在の医療機関では、全国の過半数のNICUで、未熟児を抱っこして授乳させられないくらいの状態になっています。赤ちゃんはどうやってミルクを飲んでいるかというと、赤ちゃんの横に哺乳瓶をおいて「一人飲み」をしている状況だそうです。これは、医療の現場で、「１人の夜勤看護師が大勢の新生児を担当することを許す体制」が原因ではないかと考えています。
通常、病院には看護基準というものがあり、看護師一人に対して患者さんを何人まで受け持つというきまりがあります。
しかし、新生児を扱う病棟に看護師の配置基準がなく、狭義のNICUは3対1看護体制（看護師１人に新生児３人）であったとしても、回復期病棟は成人の配置基準と同じになっているのです。　「でも、回復期なんだから大丈夫なんじゃないの？」と思うかもしれませんが、そもそもNICUが慢性的にベッド不足のため、本当ならまだNICUで看なければならない人工呼吸器管理下の新生児も、どんどん回復期病棟に押し出されているのです。その結果、夜勤看護師1人が担当する新生児が1晩で9～10人も担当することになり、さらに病院によっては看護師1人が15人も受け持つような状況になっているようです。
　このような状態では、安全に看護できないので、現場では大問題になっているようです。
同じ乳児を預かる保育所と比較してみると、保育所では児童福祉法施設最低基準により保育士1人当たりの受け持ち乳児数は3人までとケアの質が保証されており、回復期病床とは極めて対照的です。　このような手薄な状況下では、NICUへの新規の入院を断らなければいけなくなっているばかりではなく、更に『一人飲み』をしなければならない状況でわかるように、入院中の赤ちゃんたちへのケアの低下、リスクの上昇として現れます。私は、様々な情報を集めていますが、正直なところ、NICUの現場がここまで切迫していたことを知りませんでした。このような医療崩壊を阻止するためには、現場からの情報発信が必要だと思います。それぞれの分野の医療関係者が、問題提起をしていくことが、医療崩壊を食い止めるためには大切なのではないかと思うのです。
生まれてくる赤ちゃんたちがこのような医療を受けることのないように、そして、病気になった方たちがきちんと医療を受けることのできるように、私なりに情報受信、発信していきたいと思います。　

4月21日 医療教授システム学会に参加してきました。

新宿文化クイントビルにて、「第1回医療教授システムシンポジウム」が開催されました。
これは、市民と医療者が共同で医療を行う「市民参画」のできる医療を行うために、どのようなシステムが必要かということを検討するものです。
今回は、東京大学医科学研究所の田中祐次医師進行で、獨協大学医学部救急センターの池上敬一教授（とても教育熱心なかたで、市民にも救急蘇生のセミナーなどをされています。）の市民参加で行える救急法（AED）、救急救命九州研究所の畑中哲夫先生によるAEDの配置やその問題点、疑問点にについて。日本BLS協会代表の青木太郎先生による「市民が求めるCPR（心肺蘇生）教育を市民の立場から提言する。」という内容でさまざまな立場や角度からお話しがありました。
街角で見かけるAEDですが、いざとなったら使えるだろうか、「（心肺蘇生を）知っている→できる→使える」の違い。救命士である私も、以前駅で倒れた方の蘇生をしましたが、そのときはAEDを使わずに終わりました。自分が倒れたとき、誰か助けてくれるかなとか、誰か心臓発作が起こったら機敏に動けるかなと不安になったので、今度また研修に参加して学び、広げられればいいと思いました。
そういえば学校には大変多くのAEDが設置されているそうです。でも学生が心臓発作を起こす確立は低いので、あれは先生用ではないのかという意見が出ました。比率からしたら、駅では5年に１回はAEDは使われるのですが、学校は2000年に1回の使用くらいの設置と使用の確立だそうです。キリスト誕生から現代までに1回は使われるだろうという計算らしいのですが、学校設置は、ほかに救命のための活用方法はないものかという意見も出ていました。